שירות צבאי, כרוך לעיתים קרובות גם במחיר אישי כבד. בין אם נגרם כתוצאה מנזקי גוף, נפש או התפרצות של מחלה הקשורה באופן ישיר לתנאי השירות הקשים. כדי להכיר בפגיעה ולקבל את הזכויות המגיעות לכם בחוק יש לפנות אגף השיקום. בשלב זה מתחיל מסע בנבכי הבירוקרטיה של מערכת מורכבת. ההליך דורש הוכחת קשר סיבתי בין הפגיעה לשירות, איסוף כל התיעוד הרלוונטי, והתמודדות מול קצין התגמולים והוועדות הרפואיות. כאן נכנס לתמונה עורך דין תביעות משרד הביטחון.
מי זכאי לתבוע את משרד הביטחון?
הזכות להגיש תביעה להכרה כנכה מכוח חוק הנכים (תגמולים ושיקום), תשי"ט-1959, אינה מוגבלת רק לחיילים. הרוב המכריע של תביעות נגד משרד הביטחון מוגשות על ידי משרתי צה"ל, החל מסדירניקים, אנשי מילואים ואנשי קבע. הזכאות חלה על פגיעות שהתרחשו תוך כדי ועקב השירות הצבאי, בין אם בפעילות מבצעית או אימון. בנוסף, החוק כולל גם את המשרתים במשטרה, מוסד, שירותי בתי הסוהר, משמר הגבול, שב"כ, ועוד.
הגדרת נכות – הוכחת קשר סיבתי
הזכאות להכרה אינה תלויה רק באיפה שירתתם, אלא במהות הפגיעה ובנסיבות התרחשותה. הדרישה המרכזית, המכונה קשר סיבתי, מוגדרת באמצעות:
סוגי הפגיעות המוכרות
- פגיעה גופנית (חבלה): נזק פיזי ישיר שנגרם כתוצאה מאירוע ספציפי בשירות כגון תאונת אימונים, תעסוקה מבצעית, או תאונת דרכים.
- פגיעה נפשית: פוסט טראומה, דכאונות וחרדות, שפרצו כתוצאה משירות קרבי משמעותי, או תנאי שירות קשים.
- מחלות: התפרצות או החמרה של מחלות שונות כגון מחלות לב, פרקים, סרטן, פריצות דיסק, או מחלות אוטואימוניות שאותן ניתן לקשור באופן ישיר למאמץ או לתנאים שהיו ייחודיים לשירות.
דרישת הקשר הסיבתי
כדי שהתביעה תתקבל, עליכם להוכיח כי הנכות/מחלה אירעה או הוחמרה עקב שירותכם ז"א להוכיח קשר סיבתי כגון:
- פגיעה ישירה – הוכחה לאירוע ספציפי וחד-פעמי. למשל, נפילה ממגדל שמירה שגרמה לשבר.
- מאמץ מצטבר – הוכחה לנזק שנגרם עקב שחיקה כמו פריצת דיסק עקב סחיבת משקלים.
- תנאי שירות – הוכחת קשר בין מחלה לבין תנאי השירות. לדוגמא, חשיפה לרעלים או תנאי קור קיצוניים.
ללא הוכחת קשר זה, התביעה תידחה, ולכן עורך דין נכי צה"ל ממלא תפקיד מרכזי בתהליך האיסוף ובהצגתם של הראיות הנדרשות.
מתי לפנות לעורך דין?
המועד המומלץ לפנות לייעוץ משפטי הוא מיד לאחר גילוי הפגיעה או המחלה, עוד לפני כל פנייה רשמית למשרד הביטחון, וזאת משתי סיבות עיקריות:
איסוף ראיות בזמן אמת
ככל שחולף הזמן, קשה יותר לאסוף ראיות חיוניות, כגון עדויות של חברים ליחידה, מסמכים רפואיים, או דוחות אירוע. עורכי דין ינחו אתכם כיצד לתעד נכון את:
- הפגיעה,
- הטיפול הראשוני
- הקשר לשירות
מילוי טופס בקשה להכרה בנכות
טופס זה עשוי להיראות פשוט, אך הוא מסמך משפטי מחייב. ניסוח לקוי, השמטת פרטים חשובים או תיאור עובדתי שגוי עלולים לשמש לרעתכם בהמשך הדרך. עורך דין תביעות משרד הביטחון מוודא כי הטופס מוגש עם אסטרטגיה ברורה שמדגישה את הקשר הסיבתי כנדרש בחוק.
תהליך בניית התיק
הבסיס להצלחת התביעה הוא תיק המשלב עובדות מעולמות המשפט והרפואה:
איסוף חומר רפואי (תיקים רפואיים צבאיים ואזרחיים):
- איסוף תיעוד רפואי מלא, כולל התיעוד הרפואי שלכם מהצבא, הפניות, סיכומי מחלה וטיפולים מרופאי היחידה.
- תיעוד רפואי אזרחי המוכיח את חומרת הפגיעה בהווה ואת הטיפולים שבוצעו אצל גופים רפואיים אזרחיים מאז השחרור.
- השגת חוות דעת רפואיות: במקרים רבים, נדרשת חוות דעת של מומחה רפואי פרטי (אורתופד, פסיכיאטר וכו') אשר ינתח את נסיבות הפגיעה ויקבע באופן ברור את הקשר הסיבתי שבין השירות הצבאי לבין הנכות.
איסוף עדויות תומכות
בנוסף למסמכים הרפואיים, יש לאסוף עדויות תומכות מחברים ליחידה, מפקדים או רופאים צבאיים, היכולות לאמת את הנסיבות הספציפיות בהן אירעה הפגיעה, או את תנאי השירות שהובילו אליה.
הגשת תביעה לקצין התגמולים
לאחר בניית התיק, התביעה מוגשת באופן רשמי לקצין התגמולים במשרד הביטחון. עורך הדין שלכם מגיש כתב טענות מפורט, המסכם את העובדות, מנתח את הראיות ומחיל עליהן את ההשלכות המשפטיות הרלוונטיות. ניסוח זה נועד לשכנע את קצין התגמולים כבר בשלב הראשוני לקבל את התביעה.
התמודדות עם התיישנות (כולל חריגים)
בדרך כלל, יש להגיש תביעת נכות תוך שלוש שנים מיום השחרור מהשירות. עם זאת עורכי דין מקצועיים מיומנים בטיפול גם במקרים בהם עבר מועד זה. החוק מכיר במחלות כגון פוסט טראומה או מחלות כרוניות אשר יכולות להתפרץ מאוחר יותר בחיים. עורך הדין דואג לנמק ולהוכיח מדוע המקרה נכנס לגדר החריגים, ובכך מגן על הזכויות שלכם גם שנים לאחר ששוחררתם משירות פעיל.
הוועדות הרפואיות לקביעת הנכות
לאחר שקצין התגמולים מכיר בקשר הסיבתי שבין הפגיעה לשירות, עובר התיק לוועדות הרפואיות – הן אלו שקובעות למעשה את אחוזי הנכות.
הרחבה על מהות הוועדה
תפקידן העיקרי של הוועדות הפואיות הוא לבחון את הליקוי הרפואי שנותר לכם כתוצאה מהשירות הצבאי, ולקבוע אחוזי נכות. קביעה זאת מתבצעת על פי "ספר הליקויים" המפורט בתקנות הנכים (תגמולים ושיקום). והוא הבסיס הרפואי להערכת חומרת הפגיעה, הדומה לספר הליקויים של המוסד לביטוח לאומי, אך מותאם ומיושם ספציפית בהתאם להוראות חוק הנכים.
ההבדל בין ועדה מחוזית לעליונה
- ועדה מחוזית – זאת הוועדה הראשונה בפניה אתם מתייצבים. היא מורכבת לרוב מרופא מומחה אחד או יותר, בהתאם לצורך, והיא קובעת את אחוזי הנכות הראשוניים.
- ועדה עליונה – משמשת כערכאת ערעור על החלטת הוועדה המחוזית. מורכבת בדרך כלל משלושה רופאים מומחים, ובדיוניה היא בוחנת מחדש את התיק והממצאים הרפואיים.
הכנה וייצוג בוועדה
ההופעה בפני הוועדה היא אירוע קצר אבל מלחיץ, ולכן זה קריטי לנצל את הזמן להעביר את מצבכם בצורה הברורה ביותר:
הכנת הלקוח לוועדה
עורך דין תביעות משרד הביטחון מכין אתכם לקראת הוועדה. הכנה זו כוללת הדרכה מפורטת על אופן הצגת הפגיעה, לא רק התיעוד הרפואי של הפגיעה אלא גם כיצד היא מגבילה אתכם ביום-יום, הדגשת הליקויים הברורים, וכיצד להתנהל במהלך בדיקה גופנית או ראיון פסיכיאטרי.
- נוכחות: אנו רשאים ללוות אתכם לוועדה. מניסיון, נוכחותנו ברגע מלחיץ זה בדרך כלל מקנה תחושת ביטחון ומבטיחה שהרופאים יתייחסו למכלול המסמכים שהוגשו.
- הצגת התיק: אנו נציג לרופאים באופן מרוכז ומקצועי את עיקרי התיק הרפואי והמשפטי, כולל חוות הדעת התומכות, ונדגיש את הפרשנות הנכונה של הממצאים הרפואיים בהתאם לתקנות הנכות.
- תיעוד: אנו נוודא כי פרוטוקול הוועדה משקף באופן מדויק ואמין את דבריכם ואת מהלך הבדיקה, כדי למנוע מחלוקות עובדתיות בהמשך (במקרה של ערעור).
קביעת אחוזי הנכות
החלטת הוועדה מתורגמת לאחוזים, והיא בעלת השלכות דרמטיות על עתידכם הכלכלי והשיקומי.
הבנת טבלאות הנכויות
קביעת האחוזים מתבצעת באמצעות רשימת ליקויים מוגדרים. לדוגמה, הגבלה בתנועה של מפרק מסוים מזכה באחוז נכות מסוים, או חומרת פוסט טראומה (PTSD) מסווגת לפי רמות קושי תפקודיות.
ההבדל בין נכות זמנית לצמיתה
- נכות זמנית: נקבעת כאשר הרופאים מעריכים כי מצב הנפגע עשוי להשתנות בעתיד. במקרה זה, יזמינו אתכם לוועדות מעקב תקופתיות.
- נכות צמיתה: נקבעת כאשר המצב הרפואי נחשב בלתי הפיך. קביעה זו מאפשרת לכם לתכנן את עתידכם הכלכלי.
משמעות אחוזי הנכות
- עד 9% נכות – אין זכאות לתגמול חודשי, אך יש זכאות לטיפול רפואי מלא (במסגרת משרד הביטחון).
- 10% ומעלה – זכאות לתגמול חודשי כמענק או קצבה, בהתאם לאחוזים וזכאות לטיפולים.
- 20% ומעלה – זכאות להטבות שיקום נרחבות, כולל סיוע בלימודים אקדמיים, שיקום מקצועי, סיוע בדיור, ועוד.
- 50% ומעלה – זכאות לתגמול חודשי משמעותי ומגוון הטבות נוספות.
- דרגת נכות מיוחדת (דנ"מ) – מאפשרת לנכה לקבל תגמול מלא גם אם אחוזי הנכות נמוכים, אם הוא אינו מסוגל לעבוד.
לסיכום,
התמודדות עם קצין התגמולים, הוועדות הרפואיות או ערכאות משפטיות, יכול לצערנו לה]וך למאבק משפטי ארוך ומייגע. הניסיון מוכיח כי ליווי על ידי משרד עורכי דין אינו בגדר המלצה, אלא חיוני להצלחת התיק. נפגעתם במהלך שירותכם הצבאי? צרו קשר מיד
