כשניצבים מול מערכת מורכבת כמו אגף השיקום במשרד הביטחון, עלולים להרגיש שקופים וכי זכויותיהם הולכים לאיבוד בנבכי בירוקרטיה. תפקידו של עורך דין נכי צה"ל הוא להוות עוגן מקצועי המאפשר לכם להתמקד בהחלמה, בזמן ניהול מאבק משפטי על הפיצויים שמגיעים לכם.
השוני בתביעה נגד ביטוח לאומי ומשרד הביטחון
בעוד תביעות נגד ביטוח לאומי מתמקדות לרוב בתאונות עבודה או דרכים, תביעות נגד משרד הביטחון דורשות הוכחת קשר סיבתי בין תנאי השירות לבין הנזק שנגרם. השוני המהותי טמון בערכאות המשפטיות ובחוקים החלים על כל גוף, כאשר חוק הנכים (תגמולים ושיקום), תשי"ט-1959 דורש מעורך הדין המטפל בתיק שלכם הבנה עמוקה של הדינמיקה של המערכת הביטחונית.
מי זכאי להגיש תביעה?
הזכאות להגשת תביעה להכרה בנכות מוקנית לכל מי שנפגע במהלך שירותו ועקב שירותו בכוחות הביטחון, לרבות:
- חיילים בשירות חובה,
- אנשי קבע
- משרתי מילואים,
- שוטרים ושב"ס
- שב"כ ומוסד.
על מנת לממש זכאות זו, עליכם להוכיח כי הפגיעה הגופנית או הנפשית נגרמה כתוצאה מפעילות מבצעית, אימונים או תנאי השירות. ליווי משפטי מקצועי בשלב זה הוא קריטי, שכן הוא מבטיח את גיבוש התשתית הראייתית הנדרשת להוכחת הקשר הסיבתי מול קצין התגמולים כבר בתחילת הדרך.
תנאי הסף – הוכחת קשר סיבתי
הוכחת הקשר הסיבתי היא שורש המחלוקת בכל תביעה מול משרד הביטחון, ועלינו להוכיח כי הפגיעה אכן נגרמה באופן ישיר או התקיימה החמרה כתוצאה מאופי השירות. תנאי סף זה דורש שילוב בין עובדות המקרה, כמו אירוע חבלתי או חשיפה מתמשכת לתנאים קשים, לבין ספרות רפואית התומכת בקשר שבין השירות לנזק. בעוד שבאירוע חבלה קל יותר להוכיח פגיעה, במחלות כרוניות או נפשיות, הנטל הוכחה מורכב המחייבות חוות דעת מומחה התומכות בטענתנו. ללא הוכחה משפטית ורפואית זו, תביעה עלולה להידחות ללא קשר בחומרת הנכות. לכן, עלינו לגבש אסטרטגיה המקשרת בין הפגיעה שלכם לבין דוחות רפואיים או תצהירי עדים.
סוגי פגיעות נפוצות
- גופניות – פציעות אורטופדיות, נזקי שמיעה, קטיעות, כוויות או פציעות ירי שנגרמו במהלך פעילות מבצעית או אימונים.
- מחלות – סוכרת, פסוריאזיס או מחלות אוטואימוניות שהתפרצו עקב לחץ נפשי או תנאים פיזיים קיצוניים.
- נפשיות – פוסט-טראומה (PTSD) כתוצאה מחשיפה לאירועים קשים, המתבטאת בסיוטים, חרדות ופגיעה בתפקוד היומי והחברתי.
חשוב לדעת,
כל סוג פגיעה דורש הוכחה רפואית החל מדו"ח פציעה ועד לתיעוד רפואי עקבי המעיד על התפתחות הנזק לאורך זמן.
מה צריך לדעת לפני ועדה רפואית?
על מנת שתעברו בהצלחה ועדה רפואית ותקבלו את אחוזי הנכות המשקפים את מצבכם, עליכם לפעול לפי שלבים ברורים:
- ריכוז כל התיעוד הרפואי הרלוונטי וקבלת חוות דעת מומחים שתומכת בטענתכם ומקשרת באופן נהיר בין הפגיעה לשירות.
- הצגת הטיעונים מול רופאי הועדה, תוך הקפדה על תיאור מדויק של המגבלות מבלי להחסיר או להעצים פרטים.
- שקלול מצבכם לכדי אחוזי נכות המקנים פיצויים ומימון טיפולים חיוניים.
ליווי של עורך דין נכי צה"ל בשלב זה הוא קריטי, שכן הוא מבטיח שהוועדה תתמקד בנזק האמיתי ולא רק בבדיקה שטחית, ומגן עליכם מפני טעויות הרות גורל. זכרו כי ללא הכנה לועדה רפואית מקצועית, אתם עלולים למצוא את עצמכם עם קביעה שאינה הולמת את הקושי שאתם חווים.
זכויות והטבות לנכי צה"ל
בהתאם לדרגת הנכות שנקבעה, אתם תהיו זכאים לקצבה חד פעמית או חודשית:
- בין 10% ל-19% מענק חד-פעמי,
- 20% ומעלה מקנה קצבה חודשית קבועה לכל החיים.
מעבר לפיצויים כספיים, תהיו זכאים למעטפת תמיכה הכוללת:
- מימון טיפולים רפואיים,
- סיוע ברכישת ואחזקת רכב,
- השתתפות בשכר או רכישת דירה,
- מימון לימודים אקדמיים.
- קצבה מיוחדת שנועדה לכסות הוצאות סיעוד ועזרה יומיומית (במקרים של נכות קשה)
הגשת בקשה להכרה בהחמרת מצב
המציאות מלמדת כי לפעמים לצערנו המצב מחמיר, ומה שנקבע כנכות קלה בהתחלה עלול להפוך לנכות קשה לאחר מכן. בדומה לתהליך בביטוח לאומי, עומדת הזכות להגיש בקשה לבדיקה חוזרת לפי תקנה 9, במידה וחלה הרעה במצב. חובה להצטייד בחוות דעת רפואית שמוכיחה לא רק את ההחמרה עצמה, אלא גם את הקשר הישיר בינה לבין הפגיעה המקורית שהוכרה. ליווי משפטי של עו"ד נכי צהל בשלב זה הוא קריטי כדי למנוע את דחיית הבקשה.
הליכי ערעור על החלטת קצין התגמולים
אם קיבלתם החלטה שאינה משקפת את חומרת מצבם או בקשתכם להכרה נדחתה על ידי קצין התגמולים, עומדת הזכות לערער בפני ערכאות מוסמכות. ערעור זה בתחילה מוגש לועדה רפואית עליונה, שם נבחן התיק מחדש על ידי הרכב רופאים בכיר יותר, בעוד שעל החלטות עקרוניות, ניתן גם לערער לבית משפט השלום (ועדת הערעורים)
מדובר בהליך משפטי סבוך הדורש מיומנות רבה בהצגת ראיות, חקירת מומחים והבנת הפסיקה העדכנית בתחום. ייצוג מקצועי בשלב הערעור הוא הכרחי, שכן זאת ההזדמנות האחרונה לשנות קביעה הרסנית של קצין התגמולים. התקשרו למשרדנו עוד היום.
