תביעה בגין תאונת דרכים עם נפגעים

הגשת תביעה בגין תאונת דרכים עם נפגעים דורשת הבנה משפטית מעמיקה, ניהול נכון של התיק הרפואי והתנהלות אסטרטגית מול חברות הביטוח. במאמר זה נסקור את השלבים, הזכויות, וחשיבות הליווי המקצועי.

מהו חוק הפלת"ד?

חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975 הוא אחד החוקים המתקדמים ביותר במערכת המשפט הישראלית. לפני שהוא נחקק, אדם שנפגע בתאונת דרכים היה צריך להוכיח בבית המשפט כי הנהג השני אשם בתאונה. הליכים אלו נמשכו שנים, ופעמים רבות נפגעים קשה נותרו ללא יכולת לממן טיפולים רפואיים רק כי לא הצליחו להוכיח מי אשם, או משום שהם עצמם אשמים בתאונה.

מהי אחריות מוחלטת?

כדי לפתור את העוול הזה, יצרה מדינת ישראל מנגנון ייחודי שנקרא "אחריות מוחלטת". המשמעות של מנגנון זה מתחלקת לשלושה עקרונות:

שאלת האשמה מחוץ למשחק

חברת הביטוח והשופטים לא מנהלים דיון בשאלה מי אשם בתאונה. גם אם נהג התרשל, לא ציית לתמרור עצור, איבד שליטה על הרכב או גרם לתאונה באשמתו המלאה, הוא וכל הנוסעים עמו עדיין זכאים לפיצויים מלאים על נזקי גוף ונפש.

חלוקת האחריות בין חברות הביטוח

החוק קובע קו מנחה פשוט:

1. נהג ונוסעי הרכב – תובעים את חברת הביטוח שביטחה את הרכב בביטוח חובה.
2. הולכי רגל, רוכבי אופניים או קורקינט שנפגעו מרכב, תובעים את חברת הביטוח של הרכב שפגע בהם.

רשת ביטחון ("קרנית")

במקרים שבהם לא ניתן לתבוע חברת ביטוח, למשל בתאונת "פגע וברח", או כשהנהג הפוגע נהג ללא ביטוח חובה תקף, המדינה הקימה את קרן "קרנית" שתפקידה לפצות את הנפגעים כאילו הייתה חברת ביטוח רגילה.

מדוע בכל זאת חייבים ליווי משפטי?

למרות שהזכאות לפיצוי אינה תלויה באשמה, גובה הפיצוי אינו מוחלט. חברות הביטוח הן גופים מסחריים, והן ינסו לצמצם ככל הניתן את גובה הפיצויים. הן יעשו זאת  בין היתר על ידי טענות ש:

• הנזק הגופני או הנפשי קל,
• שהנכות קשורה למצב רפואי קודם,
• שהנפגע אינו סובל מהפסדי שכר בפועל.

תפקידו של עורך הדין הוא לעצור את זה, בכך שהוא מתרכז במשימה אחת – להוכיח את הנזק שנגרם. עורך דין תאונות דרכים מיומן ידע בדיוק אילו מומחים רפואיים לדרוש מבית המשפט, יאסוף את כל ההוכחות להפסדי השכר וההוצאות, ויתרגם את הטיפולים הרפואיים והסבל שעברתם לכתב תביעה חזק ומבוסס, כזה שלא ישאיר לחברת הביטוח ברירה אלא לשלם פיצוי מקסימלי.

תאונת דרכים בדרך לעבודה

אלו מתרחשות כאשר עובדים עושים את דרכם אל או בחזרה ממקום עבודתם. החוק קובע כי מקרה של תאונת דרכים בדרך לעבודה מוכר באופן אוטומטי גם כתאונת עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי. במצב זה, מסלול התביעה הופך למורכב יותר, שכן הוא מתנהל בשני ערוצים מקבילים:

1. המוסד לביטוח לאומי: אליו פונים ראשית לצורך קבלת דמי פגיעה עבור ימי ההיעדרות, ולאחר מכן לקביעת אחוזי נכות זמנית או צמיתה על ידי מעבר בועדות הרפואיות.
2. חברת הביטוח: אליה מוגשת התביעה המשלימה לקבלת פיצוי בגין כאב וסבל, הפסדי שכר עתידיים, עזרת צד ג' והוצאות רפואיות שאינן מכוסות.

תיאום בין שני הגופים הללו דורש מיומנות רבה, שכן כל קביעה של הביטוח הלאומי עשויה לחייב את חברת הביטוח, ומנגד סכומים ששולמו על ידי הביטוח הלאומי ינוכו מסך הפיצוי הסופי

חשוב לדעת:

תיעוד רפואי רציף, החל מרגע הפינוי לבית החולים או הפנייה הראשונית לקופת החולים, הוא הבסיס לתביעה. הקפידו:

• לציין בפני הצוות הרפואי כי הפגיעה נגרמה כתוצאה מתאונת דרכים,
• פרטו את כל הכאבים שלכם
• וודאו שהם נרשמים בדוח הרפואי.

כיצד נקבע גובה הפיצויים?

רבים נוטים לחשוב שגובה הפיצוי נקבע לפי חומרת הפציעה, אך בפועל מדובר בנוסחאות מורכבות המשקללות פרמטרים כמו גיל הנפגע, גובה השכר לפני התאונה, פוטנציאל ההשתכרות שנפגע, חומרת הנכות התפקודית והרפואית, והיקף ההוצאות הרפואיות העתידיות.

מה לעשות לאחר תאונת דרכים?

כדי להבטיח כי תביעה בגין תאונת דרכים עם נפגעים תסתיים בפיצוי הולם, מומלץ לפעול לפי הצעדים הבאים:

• בריאותכם קודמת לכל. מעבר לכך, היעדר פנייה מיידית לטיפול עלול לשמש את חברת הביטוח לטענה כי הנזק נגרם מאירוע אחר מאוחר יותר.
• צילום מקום התאונה, נזקי הרכבים, ופרטי המעורבים או עדים – שמות, מספרי טלפון, מספרי תעודות זהות ופרטי ביטוח.
• פנייה לתחנת המשטרה לצורך קבלת אישור תאונת דרכים הכולל את רשימת הנפגעים והרכבים המעורבים. אישור זה נדרש עבור בתי החולים והן עבור חברות הביטוח.
• שמרו כל קבלה על תרופות, מוניות לבית חולים, טיפולים פרטיים או עזרת צד ג', כדי לדרוש עבורן החזר מלא.

פנייה למשרד עו"ד תאונות דרכים בנימין פילובסקי

משרדנו מלווה נפגעי תאונות דרכים לאורך כל שלבי ההליך, החל מהייעוץ הראשוני ועד לקבלת הפיצוי המקסימלי המגיע לכם על פי חוק. אם נפגעתם בתאונה, אל תתמודדו לבד מול המערכת – התקשרו אלינו לבחינת סיכויי תביעתכם.

האמור מהווה מידע כללי בלבד ואינו משמש כתחליף לייעוץ משפטי פרטני ומקצועי של עורך דין המכיר את עובדות המקרה.